父母健康保健知識描述：：在三聚氰胺事件后，國人對國產奶粉的放心程度早已大打折扣。但是進口奶粉就安全嗎？圣元優博奶粉和雅培奶粉都曾被爆出過導致嬰兒性早熟事件。那么，這些奶粉真的會導致兒童性早熟嗎?引起兒童性早熟的原因又有哪些呢? 奶粉是嬰幼兒過程中不可替代的營養來源和飲食，奶粉安全向來都牽動著家長們的心。在三聚氰胺事件后，國人對國產奶粉的放心程度早已大打折扣，2010年和2013年期間，圣元優博奶粉和雅培奶粉都曾被爆出過導致嬰兒性早熟事件。那么，這些奶粉真的會導致兒童性早熟嗎?引起兒童性早熟的原因又有哪些呢? 下面我們先來回顧一下2010年圣元奶粉事件： 長春市7個月大的女嬰圓圓(化名)的父親反映，女兒從6個月開始來“月經”，已經來兩次了。在一系列的檢查報告中顯示，除了雌激素略高一點，其他沒有異常，為此醫生也無法確定病因，只是建議再觀察一個月看看。雖然8月15日衛生部已經發布調查結果，證明兒童性早熟與“圣元”無關，但圓圓的爸爸仍懷疑女兒的情況與喝圣元奶粉有關。 6個月女嬰突然來“月經” 圓圓出生后，身體一直很好。7月8日，圓圓的媽媽突然發現6個多月大的圓圓陰部有血跡，她和圓圓的奶奶仔細一看才發現，血中還帶著血塊。圓圓的奶奶說，孩子出血的情況就跟女人來月經一樣，而且持續了六七天。由于血量太大，圓圓的奶奶還特意給孩子用上了成人使用的衛生巾。 事情發生后，家人先后帶孩子到吉大一院、長春市兒童醫院進行檢查。除了驗血驗尿之外，還進行了腹部彩超、腦垂體等幾乎所有能想到的檢查項目，但結果都顯示沒有異常。而且醫生也無法確定是月經，所以建議觀察一個月看看。 圣元優博性早熟事件受害者，來了兩次醫生仍讓繼續觀察 很快一個月過去了，8月13日，圓圓的“月經”又如期來了，而且又持續了六七天，看上去還挺有規律的。昨日，圓圓的爸爸剛剛從兒童醫院取回各項檢查結果。檢驗單上顯示，圓圓的雌二醇含量為20pg/ml，在參考值里標注的是：1-6歲參考范圍是2.1-13.5pg/ml。面對這樣的結果，醫生只表示雖然數值稍高一點(圓圓的爸爸說這已經是停用圣元奶粉兩周后進行的檢測)，但并不足以引起性早熟。之后沒有給出任何說法，也沒有建議用藥，而且也沒有確定是月經，只是讓再觀察一個月。 家長直指奶粉為“元兇” 圓圓的爸爸說，當女兒第二次來“月經”時正是“圣元”奶粉事件鬧得沸沸揚揚的時候，他突然意識到自己的女兒吃的正是圣元優博奶粉，于是立即給女兒換了其他品牌的奶粉。 圓圓的爸爸說，女兒出生后一直喝圣元奶粉，而且六七個月的孩子也沒吃過其他東西，于是奶粉成了他們心中唯一的“元兇”。雖然15日衛生部已經為圣元致性早熟一事辟謠，但在他們心里，這并不足以讓人信服。 家長苦惱“求醫無門” 事情發生已經兩個月了，省內所有能想到的醫院和專家，他們都問過了，但沒有結果，這讓他們一家人十分無助，甚至開始不相信醫院了，想帶孩子到國外去檢查一下。 圓圓的爸爸用“求醫無門”4個字來形容現在自己和家人的感覺。由于反復檢查時抽血，孩子的脖子上留下了暫時的淤青，孩子幼小的心里留下了恐懼，現在只要一碰孩子的脖子，圓圓就會嚇得直哭。 來“月經”的原因究竟是什么?針對此事，記者咨詢的相關兒科、內分泌科的專家都表示病因不清。記者通過上網查詢后發現，之前也有女嬰來“月經”的情況，跟卵巢里面有腫瘤有關，但并沒有像圓圓這么有規律按月來的。 衛生部辟謠：圣元奶粉符合標準 2010年8月15日衛生部召開專題新聞發布會，通報“圣元乳粉疑致兒童性早熟”調查結果，通報指出，檢測結果表明圣元奶粉符合所規定的各項標準，然而面對這樣的通報，消費者并不買賬。有網友這樣調侃：“衛生部圣元奶粉檢測報告出來后，俺更加開始相信了一句俗話，‘因為政府辟謠，大家才知道這事的確是真的。’” “雖然辟謠了，但還是不放心。”這是記者在采訪過程中聽到最多的聲音。在長春市婦產醫院附近的多家孕嬰用品店內記者了解到，消費者普遍存在謹慎選購奶粉的心理。 揭示性早熟真相：環境因素系重要病因 雖然衛生部專家組為圣元奶粉洗去了“冤屈”，但人們對于性早熟的擔憂并未因此而消退。 真假“性早熟” 根據衛生部的說法，從部分國內兒童專科醫療機構調取的就診資料顯示，近年臨床就診的兒童性早熟病例數未見異常升高趨勢。 蔡德培持有不同的觀點。這位“擅長采用中西醫結合方法治療兒童性早熟等疾病”的專家，在8月16日的《新民晚報》上發表文章說，近年來性早熟發病率顯著升高，已成為目前最為常見的小兒內分泌疾病之一，女孩發生性早熟比男孩高4倍至5倍。 蔡德培表示，一般認為女孩在8歲以前、男孩在9歲前出現性征，或女孩在10歲前出現月經，可診斷為性早熟。這與衛生部專家組的解釋略有出入，后者認為女孩性早熟的月經初潮年齡分野是9歲。 據他介紹，女孩過早出現乳房發育，甚至月經來潮，而智力和性心理尚未成熟，容易發生社會問題，也給家長造成精神和生活上的負擔。另一方面，在性征提早出現的同時，往往伴有骨骼生長加速，患兒雖暫時較同齡小兒高，但由于骨骺提前融合，成年后身材往往比正常人矮小。典型的真性性早熟患兒，約有半數最終身高不足150厘米。 正因為此，來蔡醫生這里的家長，最擔心的是孩子以后長不高。 營養過剩可能導致兒童性早熟 按照蔡德培的描述，性早熟可根據發病原理分為真性、假性及部分性三類。 真性性早熟是由于體內掌管青春發育的調節系統——“下丘腦-垂體-性腺軸”提前啟動，男性可排精，女性可排卵，故可導致生殖能力提前出現;假性性早熟是由于體內某個病變部位如性腺腫瘤等產生大量性激素，或因服用較多含有性激素的食物或藥物，使血液中性激素水平升高，但患兒“下丘腦-垂體”未啟動，故并不具備生殖能力。 至于部分性性早熟，大多為單純的乳房提早發育，不伴有其他性征發育，骨骼發育也不加速，多見于較小年齡兒童，主要與患兒下丘腦穩定的負反饋調節尚未建立，而與卵巢分泌的雌激素和垂體分泌的卵泡刺激素一時性的增高有關。這個描述，與北京協和醫院內分泌科伍學焱教授在衛生部新聞發布會上提到的“微小青春期”(minipuberty)比較接近。 上海市松江區中心醫院兒科喬麗麗醫生說，文獻顯示目前性早熟發病率大概是十萬之一千。按照這個比例，上海300萬兒童中，有3萬兒童性早熟。 一般而言，女孩中性早熟者明顯多于男孩，真性性早熟的比例也明顯高于男孩。不僅如此，女孩中80%的性早熟是特發性的，即找不到特別原因。 在全球范圍內，性發育提前已是不爭的事實。8月9日，美國《兒科學》雜志發表的一篇論文指出，根據北卡羅萊納大學科學家對三個城市1200名女童的調查，黑人女童在8歲時乳房發育到第二期的比例達43%，與1997年相比下降5%;白人和西班牙裔8歲女童的比例分別為18%和31%;此外，約10%的白人女童7歲時乳房發育到第二期，比1997年翻了一番。根據伍學焱的解釋，前述湖北三例嬰幼兒的乳房發育即處在第二期的階段，可以摸到乳核，但只有一粒綠豆大小。 負責該研究的科學家推測，外界環境中雌激素增多，導致白人女童性早熟比例迅速上升，但黑人女童生存環境本來就比較惡劣，這些年可能還有所改善。當然，肥胖的影響也不能排除，過量脂肪細胞也會促進雌激素分泌。目前，這些科學家正研究受試兒童的血液和尿液標本，以尋找其中的雌激素。 雙酚A奶瓶也可能導致兒童性早熟，無處不在的環境激素 2006年，喬麗麗醫生在復旦大學附屬兒科醫院攻讀博士時，論文課題即涉及環境污染物與兒童性早熟的關系。 她和蔡德培教授，以及復旦大學公共衛生學院環境衛生研究室鄭力行教授合作，檢測了110位性早熟女童與100位正常兒童的血清。在性早熟女童中，有27.3%和22.7%分別檢出鄰苯二甲酸二丁酯和鄰苯二甲酸乙基己酯，而正常兒童中上述物質的比例分別為4%和3%。 這兩類化合物均屬于鄰苯二甲酸酯，是一類人工合成有機化合物，在塑料工業中作為增塑劑(增加塑料的柔韌性等)，以及在農藥、化妝品等生產中得到廣泛應用。 今年，他們又發表了一項最新調查研究，指出雙酚A、辛基酚、4-壬基酚等物質與性早熟同樣關系密切。雙酚A是制造聚苯乙烯樹脂等的主要原料，辛基酚和4-壬基酚則被用作塑料增塑劑、工業洗滌劑等。 他們還在上海十個郊縣120個養殖池塘采集魚蝦蟹等水生生物標本，檢測出另外幾種有代表性的環境內分泌干擾素，包括有機氯農藥DDT代謝產物中的二氯二苯二氯乙烯、洗滌劑降解產物中的壬基酚等。而這些環境內分泌干擾素，在上海郊縣的污染范圍相對較廣，污染程度也相對較重。 顯然，接觸含有鄰苯二甲酸酯的塑料玩具、攝食受到污染的魚蝦蟹等，都可使人體暴露于環境內分泌干擾素，或者說環境激素。 喬麗麗和蔡德培等人的研究，是國家自然科學基金項目“環境內分泌干擾物引致兒童性發育異常的機理及其中藥治療研究”的一部分。他們的研究證實，環境內分泌干擾物的污染水平與生殖器官、骨骼病變程度呈顯著正相關，是性早熟重要的致病因素之一。 喬麗麗告訴本刊記者，有機氯農藥20年前在中國已停止使用，但在土壤中不容易分解掉，容易通過食物鏈進入人體。而嬰兒用的塑料奶瓶中，雙酚A的含量比較高，因此醫生們都不建議家長對塑料奶瓶使用高溫消毒。目前，加拿大很多食品超市已經禁止銷售含雙酚A的嬰兒奶瓶和兒童水杯，美國多個州也限制奶瓶制造商使用此類化學物質。 大多數種類的環境內分泌干擾物，可同時損害男性和女性的生殖系統。在蔡德培的門診患兒中，女孩們多數與性早熟有關，但8月17日這天下午，也有一位浙江小男孩是受到“晚熟”困擾。已經10歲的他，雖然看上去很活潑，身高卻和學齡前兒童差不多。 喬麗麗說，環境內分泌干擾與性早熟關系在國外已有很長時間研究，國內卻還比較欠缺。由于環境內分泌干擾物可以導致精子活性下降，使男性不育，相對性早熟來說，國內研究力度更大。 在其個人主頁上，蔡德培呼吁避免兒童及懷孕婦女食用受污染嚴重的江河湖和近海水生生物。他還說，從源頭上杜絕有害物質造成的環境污染，才是根本的防治措施。 發表評論