育嬰知識分享交流描述：：寶寶不舒服，帶去醫院，扎一針查個血常規是常事兒。檢查報告單跟天書一樣，滿滿的名稱、數據，寶爸媽只有干瞪眼的份兒？為什么醫生掃一眼就能發現重要提示呢？實際上，血常規化驗單雖復雜，重要指標卻有限。寶爸媽要是略知一二，和醫生溝通起來也會更順暢。今天的內容很長，為大家列了提綱，方便查詢，也可收藏以備不時之需。 1.采血前注意事項 2.血紅蛋白 3.C反應蛋白 4.血小板 5.白細胞計數 6.白細胞分類計數 7.網織紅細胞 8.嗜中性粒細胞核象變化 附上一份讓人頭痛不已的報告單，一會兒讀文章時有什么心得，隨時回來對照。 采血前注意事項 給寶寶采血，爸媽免不了心疼。但能順利、有效地采得血樣，也不枉大哭一次。采血前，有哪些該注意的呢。 1.避免激烈運動 采血前，應讓孩子處于靜止狀態，避免激烈運動，如跑、跳、大哭大叫等。若難以避免，應平復休息15~20分鐘后采血。 可寶寶就是哭得撕心裂肺，那就趕緊轉移注意力。2歲以下，食物安撫是最有效的，糖果、小零食拿來應急，更小的寶寶嘗試奶水；2歲以上，不妨換個環境，或給寶寶平日喜歡的玩具。等安靜后再來采血。 2.注意保暖 冬天天氣比較寒冷，要注意保暖，保證末梢血液循環，使皮膚的毛細血管比較通暢，利于采血。 3.發熱24小時后化驗 通常急性發熱多由感染所致，而白細胞增高在發熱一段時間后才會出現，是人體對細菌侵犯的一種反應。看到孩子發熱，馬上送醫院，這時的化驗結果難以作為臨床診斷標準。正確的做法是：在發熱24小時后，進行化驗，所得數值才有參考價值。 4.抗生素 化驗前，千萬不要服用抗生素類藥物，以免影響化驗結果，誤導診斷。 5.觀察 通過觀察孩子的一般狀況和精神狀況，以此來判斷疾病嚴重程度，較為可靠。 比較危險的精神狀況有哪些呢？不愛活動、喜臥位、睡眠增多、表情痛苦、眼神不靈活、不愛吃東西、對刺激反應差，這些表現提示病情較重，建議去急診就診，需醫生密切觀察。 此時，父母不要自做主張，現查一個血常規，因為孩子可能需要進一步檢查，明確診斷。 血紅蛋白 血紅蛋白，是人體內負責運載氧的一種蛋白質，縮寫為“Hb/HGB”，俗稱“血色素”。 1.沒有貧血 血紅蛋白正常值： 出生10天以內≥145g／L 10天~3個月≥100g／L 3個月-6歲≥110g／L 6歲~14歲≥120g／L 如果血紅蛋白正常，提示寶寶沒有貧血。 2.鐵儲備不足 血紅蛋白正常，但存在以下情況，提示鐵儲備不足。 a.平均紅細胞容積（MCV）↓ b.平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）↓ c.平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）↓ 建議：讓寶寶適當進食含鐵豐富食物。六個月嬰兒開始添加輔食時，首選富含鐵的嬰兒營養米粉；已經添加到葷類食物階段的寶寶，進食動物肝臟、血制品（如豬、雞、鴨等都可以）1～2次/周。食物營養豐富，自然能滿足鐵的供給。 3.小細胞低色素性貧血 血紅蛋白值偏低，并且平均紅細胞容積（MCV）<80，提示小細胞低色素性貧血，該病屬于缺鐵性貧血。 治療：需口服補鐵劑，并且進食含鐵豐富的食物。 4.巨幼細胞性貧血 血紅蛋白值偏低，同時平均紅細胞容積（MCV）>100，提示巨幼細胞性貧血，該病主要因寶寶體內缺乏維生素B12或葉酸所致。 治療：去除病因，多攝入肉類及新鮮蔬菜，以增加維生素B12和葉酸攝入量。必要時，遵醫囑補充維生素B12和葉酸。 C反應蛋白 寶寶發熱去醫院，醫生常建議化驗血常規和C反應蛋白，縮寫為“CRP”。 1.C反應蛋白的特點 C反應蛋白可在各種急性炎癥、損傷等發作后，于數小時內迅速升高，并有成倍增長之勢。 因為它的半衰期短，病變好轉又迅速降至正常。它的升高幅度，與感染的程度呈正相關，所以被認為是急性炎癥反應時，最主要、最敏感的標志物之一。 雖然白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現的時間更早。 2.正常值 C反應蛋白的正常值為≤8mg/L 3.臨床意義 通常，寶寶發熱24小時以上，查血常規＋CRP，判斷是細菌還是病毒感染，較為有意義。 對于有些病情比較急重的寶寶，也可能剛發病就查血常規＋CRP。 病毒感染也可能引起CRP輕度高于正常值。但CRP高于正常值的程度越高，提示細菌感染的可能性越大。 CRP只能在一定程度上提示感染的嚴重程度，具體診斷，應結合臨床表現和其他檢查指標。 4.要不要用抗生素 嚴重細菌感染，是否要使用抗生素？要根據孩子的病史、臨床癥狀，結合化驗結果來決定。 有的孩子抵抗力強，不一定表現疾病癥狀，且精神反應等一般狀態良好，可以暫時先觀察。 但如果孩子病情變化快，家長覺得不對勁，則須及時復查。 通常，只有嚴重的細菌感染，才考慮用抗生素。 血小板 血小板，縮寫為“PLT”，是血液中最小的細胞，可保護毛細血管的完整性，在機體正常止血過程中，發揮重要作用。 1.血小板計數正常值 單位體積血液中，含有的血小板數目，稱為血小板計數。正常值為(100～300)×10^9/L。 2.血小板減少 血小板的主要功能是凝血，若沒有它，就可能因一個小傷口而引起生命危險。 如果寶寶血小板減少，提示可能存在凝血方面的問題。家長應重視，在平時護理中，觀察寶寶皮膚上，會不會出現用手壓一下不褪色的皮疹，若出現應及時就診。 3.血小板增多 寶寶在感冒、生病時，有可能引起血小板計數高于正常值范圍。 對于輕度的血小板增多，一般無須特殊處理，待疾病好轉后，血小板會自行降至正常值。 但如果血小板計數＞600×10^9/L，異常增多，則提示血液容易凝固，有形成血栓的風險，應及時就診，尋求對癥治療。 白細胞計數 白細胞，包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞，縮寫為“WBC”。白細胞是免疫系統的一部分，幫助身體抵抗傳染性疾病和外來物質。 這里極易混淆。血常規中的白細胞計數，指血液中各類白細胞的總數；白細胞分類計數，則指各類白細胞的數量和百分比（下文介紹），一定要分清楚。 1.白細胞計數正常值 新生兒（15.0～20.0）×10^9／L 6個月~2歲（11.0～12.0）×10^9/L 兒童（5.0～12.0 ）×10^9／L 成人（4.0～10.0）×10^9／L 2.白細胞計數增多 常見于細菌感染、嚴重組織損傷、尿毒癥、嚴重燒傷、急性出血、大手術后、中毒和白血病等。 2.白細胞計數減少 常見于某些病毒感染、再生障礙性貧血、血液病、物理及化學損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進，X線，放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。 白細胞分類計數 上文已提及，白細胞分類計數，指的是各類白細胞的數量和百分比，縮寫為“DC”。具體到每一類，都有相應的臨床意義。 1.嗜酸性粒細胞，縮寫為“E” a.增多：常見于過敏性疾病，寄生蟲病，某些皮膚病（如濕疹、牛皮癬等），以及少數惡性病。 b.減少：常見于某些感染早期，大手術、燒傷等應激狀態，以及長期應用腎上腺糖皮質激素后。 2.嗜堿性粒細胞，縮寫為“B” a.增多：常見于白血病、某些轉移癌、骨髓纖維化、急慢性血液病、脾切除后以及鉛、鋅中毒等。 b.減少：無臨床意義。 3.淋巴細胞，縮寫為“L” a.增多：多見于某些細菌或病毒所致的傳染病、急慢性血液病、藥物反應、變態反應、溶血性貧血等。 b.減少：多見于淋巴細胞破壞過多（如 X 線照射、化療、應用腎上腺糖皮質激素或淋巴細胞毒素等）、免疫缺陷病、霍奇金病以及尿毒癥等。 4.單核細胞，縮寫為“M” a.增多：常見于感染、血液病、膠原性疾病等。 b.減少：無臨床意義。 網織紅細胞 網織紅細胞，是尚未完全成熟的紅細胞，縮寫為“Rtc”。在周圍血液中的數值，可反映骨髓紅細胞的生成功能，有重要觀察意義。 1.網織紅細胞計數正常值 成人 0.5％～1.5％ 絕對值（24～84）×10^9／L 新生兒 2.0％～6.0％ 絕對值（144～336）×10^9／L 2.網織紅細胞增多 提示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血、出血性貧血、惡性貧血等疾病，以及缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療有效時。 3.網織紅細胞減少 見于再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合征、范可尼貧血等骨髓衰竭性疾病，或腫瘤浸潤、放/化療等繼發因素。 嗜中性粒細胞核象變化 嗜中性粒細胞來源于骨髓的造血干細胞（即中性粒細胞），縮寫為“N”。在骨髓中分化發育后，進入血液或組織，屬于機體免疫系統的一部分，在抗感染、炎癥反應中發揮重要作用。 1.嗜中性粒細胞正常值（百分比） 血液中的中性粒細胞，由幼稚型向成熟型過渡，正常值的判斷為：兩型各自的百分比在一定范圍內。 a.幼稚中性桿狀粒細胞：0.01%~0.05% b.成熟中性桿狀粒細胞（中性粒分葉核粒細胞分葉少于 4 葉）：0.50%~0.70% 2.核左移 臨床上，幼稚型中性粒細胞，超過中性粒細胞總數的 5%，稱為核左移，表示中性粒細胞生長旺盛。常見于急性傳染病，或者體內有炎癥病灶的人。 3.核右移 中性粒細胞分葉過多，大部分為 4~5 葉或更多，稱為核右移。表示衰老白細胞增多，造血功能減退。 發表評論